肛門(mén)周圍的組織內(nèi)發(fā)生的化膿性感染,是肛管與肛門(mén)周圍組織間隙及肛周皮膚之間形成的有細(xì)菌污物的通道。內(nèi)口多位于齒狀線附近,外口位于肛周皮膚處。整個(gè)瘺管壁由增厚的纖維組織組成,內(nèi)復(fù)一層肉芽組織,經(jīng)久不愈。發(fā)病率僅次于痔。本病多為一般化膿性感染所致,少數(shù)為特異性感染,如結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等。性激素的影響也是發(fā)病原因之一。
(1)括約肌間肛瘺:多為低位肛瘺,較常見(jiàn),約占70%,為肛管周圍膿腫的后果。瘺管只穿過(guò)內(nèi)括約肌,外口常只有1個(gè),距肛緣較近,約3~5cm。少數(shù)肛管向上,在直腸環(huán)肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。
(2)經(jīng)括約肌肛瘺:可以為低位或高位肛瘺,約占25%,為坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過(guò)內(nèi)括約肌、外括約肌淺部和深部之間,外口常有數(shù)個(gè),并有支管互相溝通。外口距肛緣較近,約5cm左右,少數(shù)瘺管向上穿過(guò)肛提肌到直腸旁結(jié)締組織內(nèi),形成骨盆直腸瘺。
(3)括約肌上肛瘺:為高位肛瘺,少見(jiàn),占5%。瘺管向上穿過(guò)肛提肌,然后向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由于瘺管常累及肛管直腸環(huán),故治療較困難,常需分期手術(shù)。
(4)括約肌外肛瘺:為高位肛瘺,少見(jiàn),占5%。瘺管向上穿過(guò)肛提肌,然后向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由于瘺管常累及肛管直腸環(huán),故治療較困難,常需分期手術(shù)。
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